A pályára kerülés (szemkörnyék): veszély, működés, következmények

A szempályája a koponya anatómiai fossa. Leggyakrabban törések egyidejű, amely megtalálható a kombinációban más csont-trauma elülső része a koponya, mint például, a frontális, temporális, járomcsonti, maxillát vagy szövet része, és a gyökér híd az orr, a falak a pályára is.

A sérülés leírása

A zóna trauma nagyon veszélyes, mert az orbit bármely alkotó falának töréseit szinte mindig agyi agyrázsa kísérte.

Az együttes törés mellett,ritkán találtak (az esetek 16,1% -ánál) az orbit elszigetelt törése, ami általában a szemgolyó közvetlen hatásának eredménye. És gyakrabban a hatás az alsó vagy a belső fal oldaláról, vagyis azokról a falakról van szó, amelyek korlátozzák a paranasalis sinusokat a pályán. Ezért a "robbanó" trauma neve.

A szubkután emphysema a levegő felhalmozódásaa traumás "expozíció" eredménye és az orbitális üregéből a gáz bejutása a szomszédos paranasalis sinusokba. Ezt a jelenséget leggyakrabban az orrban történő erőteljes kilégzés után észlelik, majd a szubkután formációkban csapdába ejtett levegő "ráncol", amikor a periorbital régióba nyomódik.

Gyakran előfordul az alsó rectus izom csipetje, különösen az orbitális alsó részének törése miatt, így a szemmozgás felfelé történő korlátozása és a diplopia (kettős látás) kialakulása.

Ezenkívül vérzés következhet be az izmokban vagy a környező szövetekben, a mobilitás korlátozásával már lefelé.

Az orbitális törés fő tünetei

Ez a megbetegedés az alábbi tünetekkel jön létre:

• a sérült szem körül súlyos duzzanat előfordulása, a szubkután emfizéma lehetséges alakulása;
• a folyamat elterjesztése és a közeli területek feléaz orr gyökere és hátsó része, a bukkális régió felső része, a felső és az alsó szemhéj, valamint a túlnyomórészt felső állcsont fogainak és fogainak sérülése;
• e területek innervációjának megsértése, ami a különböző típusú ingerek iránti érzékenység csökkenéséhez vezet;
• a beteg nem tudja a szemgolyót felfelé mozdulni a szem alsó rectus izomának károsodása miatt;
• a koponya (tárgyak bifurkálása) jelenségei a vérzés és az ödéma következményeként az alsó oblique és az egyenes izmok és a periosteum között;
• nem ritkán megfigyelhető, és enofthalm, a szemgolyó ebben az esetben, ahogy az az orbita belsejébe szorult;
• a csalánkiütés hangja a szubkután emfizéma kialakulása miatt.

diagnosztika

Az orbitális törés diagnózisa:

• a szemgolyó külső izomcsoportjának mobilitásának és térfogatának meghatározása;
• külső vizsgálatot végeztünk a kémiai (a szemhéj bevonásával járó ödéma és a szemhéj bevonásával) és a lágyrészek duzzanatának azonosítására;
• a zóna területeinek tapintásakor fellépő kavargások meghatározása a szubkután emfizéma kialakulásával és a csonttöredékek elmozdulásával (ha van ilyen);
• neurológiai vizsgálati módszerek alkalmazása a hipoesthesia felfedezésére (az érzékenység csökkenése a különféle ingerekre) az infraorbital ideg mentén;
• a proptosis meghatározása és mérése (a szemgolyó elvesztése) és az enophtalmia (elzáródás);
• szemészeti biomikroszkópos módszer a szubkonjunktív vérzések, a kemoterápia és a traumás sérülés egyéb kritériumainak tanulmányozására.

További diagnosztika

Az áldozatok jelentős része megtalálhatójelek proptosis és próza, ennek eredményeként a traumás vérzés a szövetek és az izmok, és a duzzanat az arc koponya oldalán. Megvizsgálásakor lehetséges különböző méretű és struktúrájú idegen testek azonosítása. Körülbelül 30% -a az összes „robbanásveszélyes” törés a pályára együtt a kialakuló eróziók a szaruhártya, jelenségek traumatikus hyphema (jelei vérzés az elülső kamrába), iritis (a szivárványhártya gyulladása), a rés szemgolyó jelek rázza retinában, a leválás és végül vérzés.

Az orbitális törés súlyossága magas.

Előnyös a számítógépes tomográfia (CT) elvégzése, és az orbitális falak állapotának jobb megértése érdekében kívánatos axiális és koronális vékony részek végrehajtása.

A törés és az orbitális tartalom bevezetése számos lokális szinuszban meg kell vizsgálni az alsó és az orrcsont mellett lévő fal belső (középső) részét.

A csont csúcsának vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy feltárjuk a csont hátsó szélességének állapotát, amely a művelet során nem teljesítésre kerül.

A fő megnyilvánulások függenek a csatolt erősségtőla koponya arcrészének és a kóros elváltozásoknak a hatása: így a túlnyomórészt felső fal törésekor az agyrobbanás aránya magas. Az alsó vagy belső (középső) fal törése esetén a nyálkahártya-váladékok átterjedése a parazitális sinusok károsodásain keresztül egyidejű fertőzéssel lehetséges.

Hogyan kezeljük a pályán a törést? Tekintsünk tovább.

A terápia alapelvei

A kezelés célja, hogy megőrizze mindkettőthasznosítás a pályán szerkezetét és tartalmát, azaz a szemgolyó (helyreállítása forgalom volumene mind az aktív és passzív izom megszüntetése ilyen kellemetlen kísérő tünetek, mint a kettős látás, vagy például, kancsalság, a szállítás jelentős kényelmetlenséget az áldozat).

Gyakran ebben a helyzetben működnekInterferencia amely ugyanabban az időben, káros befolyást gyakorolt ​​a tartalmát a pályán, amely megmutatkozó formájában túlzott nyomást a szemgolyó. A veszély abban rejlik, hogy a vérzés lépett fel a szem többször megnöveli a nyomást a látóideg, és elsősorban az ő CD-t, amely maga után vonja nemcsak a romló látás, hanem a kedvezőtlen kimenetel és az összes saját veszteség.

Mivel a trauma számos egyéb problémát tartalmazanatómiai elemei a koponya, így a terhelés is tilos az érintett részek, különösen nyomás a légutakban. Egyszerű erő, még kisebb, például fújt az orr növekedéséhez vezet belüli nyomás az üreg a járomív, ami tovább súlyosbítja a ödéma és okozhat teljes lezárása a szem, vagy elősegítsék a szubkután emphysema.

Sebészeti beavatkozás jelzései

Vegyük figyelembe, hogy a művelet milyen esetekben jelenik meg:

• diplopia, vagy más szavakkal, kettős látás a szemekben,tekintet irányát lefelé (szögben 30 fokos a primer) vagy közvetlenül, feltéve, hogy az adatok a patológiás változások több mint két héttel a sérülés után, miközben radiológiailag igazolták törés, és a jelenléte a pozitív reakció, hogy a vontatási vizsgálat;
• enofthalm, meghaladja a 2 millimétert;
• a teljes területének több mint felét kitevő orbitális aljzat törése, veszélyeztetve a késői hipo- és enofthalmosok gyors fejlődésének lehetőségét;
• az orbitális tartalom elhagyása és az enofthalm értéke meghaladja a 3 millimétert, és az orbitális üreg térfogatának egyidejűleg 20% ​​-kal vagy annál nagyobb mértékű megerősítését.

Az orbitális törés műveleteinek típusai

A művelet időzítése szerint koraiaz első két hétben a trauma akut periódusában végzett sebészi beavatkozás, vagyis pontosan abban az időben, amikor a legoptimálisabb feltételek vannak az integritás helyreállítására és az érintett szerv megfelelő fiziológiai működésének biztosítására. Ezenkívül a művelet késleltethető, kéthetes periódus után, de a sérülés utáni negyedik hónap előtt. Ez az úgynevezett "szürke időszak". És végül, a későbbi orvosi ellátás, amely kötelező osteotomia.

A leghatékonyabb kezelési módszerek közé tartoziksebészeti, amelyben számos módszer van a keringési csontszövet és a zygomatikus ív korrekciójára. Mindegyik hasonló, mivel apró metszéssel készülnek, amelyek ezután gyógyulnak, vagyis teljesen láthatatlanná válnak.

Ez a művelet végrehajtható oldalrólaz egyik pályája a pályának, magában foglalhatja a megnövekedett hozzáférést a törés nyitó területéhez és az ezt követő különböző típusú protézisek használatát.

Az orbitális törés következményei

A pályarész törése súlyos trauma. A segítségnyújtást időben kell biztosítani. Ellenkező esetben veszélyes, rendkívül nemkívánatos szövődmények és következmények merülhetnek fel. A vizuális funkció zavart okoz, abszolút és visszafordíthatatlan látásvesztéssel fenyeget.

A leggyakoribb következmények a fejlődésstrabismus, diplopia. Lehetséges agyrázkódás, fájdalom sokk, egyidejű sérülések. Nem kizárt a fertőző természetű szövődmények. A kezelés hiánya rostos, csontgyengeség kialakulásához vezet.

A modern orvoslás eredményeinek köszönhetően megakadályozzák a fenti nemkívánatos következményeket, és az áldozat vizuális funkciója is teljesen helyreáll.