Külső szülészeti vizsgálat: technikák

A terhes nők nem maradnak egyedül a sajátjukkalorvosi problémák. Megoldásukra elég, ha a lakóhelyén egy női konzultációra, és ott megkapjuk a szükséges segítséget és információkat. Az ilyen egészségügyi intézményekben vannak bizonyos szabályok a terhes nők kezelésére és vizsgálatára. Olyan, mint egy külső szülészeti vizsgálat, amely magában foglalja egy olyan nő segítségét, aki várakozik egy csecsemőre, a szülés előkészítésében. Mi ez, és milyen szabályokat alkalmaznak, az alábbiakban figyelembe vesszük.

Mi a külső szülészeti kutatás?

Sok nő tudja, hogy a terhesség alattbe kell jelentkezni a kerületi kórházba. Az első látogatás egy nőgyógyász számára, miután megerősítette ezt a feltételt, nem mindenki kedvelt, mert akár 40 percig is eltarthat. Egy ilyen hosszú idő nem pazarolódik el az orvosi rendelőben. Végtére is, a szakértő nem csak találkozni egy terhes nő, hanem gyűjteni az általános és különleges történetét. Laboratóriumi vizsgálatokat is előírnak, és külső szülészeti vizsgálatot végeznek.

Ez magában foglal egy elsődleges vizsgálatot, amelysaját algoritmusa. Külső szülészeti kutatások módszerei szükségesek a nők adatainak összegyűjtéséhez. Fontos, hogy az orvos meghatározza a nő emlőmirigy állapotát, különösen a mellbimbók alakját, mivel ez a táplálékkészítésre vonatkozó intézkedések komplexétől függ. A nőgyógyász figyelmét felhívja arra a figyelemre, hogy a jövő anyája mennyi kilót adott a gyermek elképzelése pillanatától, és a gyermek teljes várakozási idejében is a súly normája szól.

Külső szülészeti vizsgálat lefolytatásamagában foglalja az előző terhességekről és hegekről a méhre vonatkozó információkat. Ezek a lépések szükségesek a terhességi kórképek kialakulásának kockázatainak megállapításához. A vizsgálat mellett mérési, tapintási és ausculációs módszereket is alkalmaznak, amelyek segítenek teljes képet kapni a gyermek fejlődéséről és a vele együtt járó nő állapotáról. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük ezeket a módszereket.

Milyen kutatások léteznek?

Meghatározni egy várandós nő valódi állapotátegy nő nem elég ahhoz, hogy meghallgassa. Még a szexuális szülészeti kutatások összes tapintási technikája sem lesz informatív a szakember számára. A csecsemőre váró nő állapotának és a baba egészségi állapotának teljes képet alkotó képének felmérése érdekében szükséges tudni, hogy milyen folyamatok zajlanak le a terhes testben. Ez a vér, a vizelet és így tovább végzett laboratóriumi vizsgálatok segítségével látható. Továbbá az orvos folyamatosan figyeli a baba szívverését és meghatározza a méhben elfoglalt helyét. Mindezek a manipulációk a terhesség fő három típusának vizsgálatából származnak:

• klinikai;
• laboratóriumi;
• különleges.

Terhes nő klinikai vizsgálata

Ez a fajta női vizsgálat az időszak alattterhesség kezdődik anamnézis és a jelenlegi állapot. Ezek a tevékenységek nem csak segít az orvos, hogy az információt a fizikai egészség, a nő, ők is lehetőséget nyújt, hogy értékelje a neuro-pszichikai aktivitást.

Kezdjünk egy olyan felmérésből származó klinikai vizsgálatot, amely során egy nőt érintő információ kiderül.

1. A jövőbeli anya személyazonosságának megerősítése (név, útlevél - szám és sorozat).
2. Az életkor, amikor az elsőszülöttek egy adott csoporthoz tartoznak (fiatalok - legfeljebb tizennyolc évig, életkor - harminc év után).
3. A nő tartózkodásának és bejegyzésének tényleges címe.
4. Miért fordul nőgyógyászhoz?
5. Anyagi és életkörülmények (hány életet élaz emberek, az állatok ugyanabban a szobában, mint egy nő, az életkörülmények), és ahol a munkát (ha a munkakörülmények és a magzat számára káros munkakörülmények működnek, megoldaniuk kell a racionálisabb munka problémáját).
6. Információk a vérátömlesztésről és annak összetevőiről(plazma, albumin), allergiák, szomatikus betegségek, onkológia. Gyakran előfordul, hogy a normál szomatika nem jelenti a teljes fizikai egészséget, mivel egy személy szabálytalanságokat szenvedhet a mentális és idegi tevékenység munkájában. Az orvos feladata azon tényezők azonosítása, amelyek ezekhez a jogsértésekhez vezettek, mivel egy nőnek hamarosan szülni kell, és az anya és a meg nem született gyermek egészsége a megfelelő viselkedéstől függ. A neurozusokat és a neuropszichológiai aktivitás egyéb rendellenességeit okozó okok sokak:

• átadott fertőzések;
• stressz
• hosszan tartó meddőség;
• abortusz;
• trauma a korábbi születéseknél.

A nőgyógyász kiderül, amikor voltak jelekneuropszichológiai aktivitási rendellenességek: terhesség előtt vagy annak megjelenésével párhuzamosan. Szükséges továbbá megismerni, hogy az asszony hogyan társul az előfordulásukhoz.

7. Epidemiológiai anamnézis.

8. Állandó mérgezés (dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség).

9. Menstruációs, a szexuális és reproduktív funkciók (ha a menstruáció kezdődött, mint egy áramlás, korábbi terhesség, hogy a születés, súly és az egészségi állapot a korábbi gyermek, nőgyógyászati ​​és szexuális úton terjedő betegségek terhesség).

10. Családtörténet (a nőknél élő családtagok egészségi állapota, öröklődés, egészségi állapot, a jövőbeli apa csoportja és rhesus-tartozása).

Ezután a jövőbeli anyának objektív vizsgálata folytatódik:

• A terapeuta, fogorvos, szemész és ENT orvos konzultáció. Szükség esetén nevezzen ki más szakemberek által végzett vizsgálatot.
• Mérje meg a hőmérsékletet és a vérnyomást.
• Mérje fel a fizikumot és mérje meg a medence magasságát, súlyát és méretét.
• Vizsgálja meg és tapogassa a hasat.
• Vizsgálja meg a vér, a vizelet és más ürülékeket.
• Vizsgálja meg az ízületet.
• Elektrokardiogramot készítenek.
• Az ultrahangot minden terhes nőnek a tizenkettedik, a tizennyolcadik és a huszonkettedik, valamint a 32. és a 34. hét között kell elvégeznie.
• Végezzen el egy külső szülészeti vizsgálatot.

Nagyon fontos, hogy egy nő ne regisztráljonkésőbb, mint a terhesség 12. hetében. A korábbi antropometriai, laboratóriumi és vérnyomásméréseket mértük, annál nagyobb az esély az egészséges gyermek szülésére vagy az életben nem kompatibilis magzati patológiák felfedezésére.

A nők laboratóriumi vizsgálata

Amikor a jövő anyja regisztrált, őelőírt vérkép és vizeletvizsgálat, meghatározzák a csoport és Rh-faktor, a vér glükóz, ellenőrizze a Nalia RW, hepatitis, HIV, és egyúttal azt scrapings és tamponok a hüvely és méhnyak a növény-, citológia, chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis.

Ha egy anamnézis feltárja a halott gyermekek születését, a vetélés (különösen későbbiekben), extragenitalus patológiák szükségesek:

• végezzen tanulmányt egy nő véréről a hemolizinek jelenlétére vonatkozóan;
• a lehető leghamarabb vizsgálja meg a jövőbeli apa vérét a Rh és Rh csoporttal kapcsolatban, különösen, ha a terhes nők Rh faktora negatív vagy a 0 (I) csoport;
• azonosítani kell az urogenitális fertőzések jelenlétét;
• a szükséges hormonok szintjének meghatározása, immunorefense;
• szükség esetén genetikai vizsgálatokat végezzen.

Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

• klinikai vérvizsgálat - havonta, harmincadik hét után - minden tizennégy nap;
• minden egyes időpontban vizeletvizsgálatot végeznek általános elemzés céljából;
• a tizenhatodik huszadik héten meghatározzák a hCG-t és az ACE-t;
• 22-23 hétig. és 36-37 hét. vizsgálja meg a vércukrot;
• a koagulációs rendszert (koagulogram) 36 és 37 hét között végzik;
• harminc héten belül és két-három héttel a szülés előtti HIV-re és RW-re történő újbóli vizsgálatára, megvizsgálja a keneteket és a reszketést.

Speciális szülészeti vizsgálat

Egy speciális szülészeti vizsgálat magában foglalja:

1. Külső szülészeti vizsgálat lefolytatása.
2. Belső szülészeti vizsgálat.
3. Egyéb további vizsgálatok.

Külső szülészeti vizsgálatvizsgálat, a medence méretének mérése. Miután a huszadik héten határoztuk mérete a legnagyobb kerületének a has, végzett tapintás a has és a fancsonti és prolushivaniya magzati szív. A külső szülészeti kutatások technikája nem egyszerű, csak képzett egészségügyi dolgozók végzik.

Belső szülészeti vizsgálat. A belső szülészeti kutatás magában foglaljaa külső nemi szervek vizsgálata, a hüvely és a méhnyak vizsgálata tükrökkel. Ugyanolyan fontos, mint a szülői nők külső szülészeti vizsgálata. Ezt az eljárást a kiürített bél és hólyaggal végezzük. Magatartásáért egy nőnek kérni kell, hogy feküdjön a hátán, a lábak szétnyíltak és térdre hajoljanak. A medencét fel kell emelni. A vizsgálatot feltétlenül aszeptikus körülmények között végzik.

• A vizsgálat a külső nemi szervek vizsgálatával kezdődikhatóságoknak. Értékelje a haj jellegét, a perineumot. Fedezze fel a patológiás folyamatokat, ha léteznek: korábbi sérülésekkel járó sebek, daganatok, gyulladás, fistula, condylomák, aranyér csomópontjai az anusban. A vulva állapotát úgy becsüljük meg, hogy a szájszárazságot ujjával nyomjuk meg, meghatározva a húgycső állapotát, a mirigyeket.

• A méhnyakot tükrök segítségével vizsgálják. Ügyeljen a nyálkahártyára, a méhnyálkahártya méretére és a méh nyakára. Az első trimeszterben a hüvely kétkezes vizsgálatát végezzük, a második és a harmadik esetben csak egy kézzel lehet megfelelő.

Először értékelje a perineumot (merevség, hegek) és hüvely (méret, falak, összecsukás jelenléte).

4 külső szülészeti vizsgálat

Fogadások kültéri Szülészeti kutatás (Leopold technikák) által használt tapintása a has egy terhes nő. Ezek a technikák négyek:

• a méh alja állásának magasságának és a benne lévő magzat arányának értékelése;
• a magzat elhelyezkedésének meghatározása, melynek következtetései a hát és a karok megtalálására vonatkoznak;
• megtalálja a jelenlévő magzat egy részét, a helyét a kis medencéhez viszonyítva;
• hogy a magzat bemutató része a kis medence bejáratához viszonyítva legyen.

A cervikális vizsgálat célja

A születés előtt határozza meg a nyak érését, mivel megmutatja, hogy a test készen áll a szállításra. A nyak érettségének meghatározására szolgáló módszerek változatosak, de mindegyikben a következő paramétereket értékelik:

• következetesség;
• mi a hossza a csatorna hüvelyében?
• a nyaki csatorna permeabilitása;
• hogyan helyezkedik el, és ahol a nyak tengelye a kis medencébe irányul;
• a nyakrész falának vastagsága, amely a hüvelyben helyezkedik el;
• meghatározza a méh alsó részének állapotát.

Értékelje a méhnyakot egy speciális skálán. Az éretlen méhnyak 0-5 pont. Ha a vizsgálat több mint 10-re fordult elő, akkor egy nő felkészülhet a szülésre.

Egy nő medencéjének tanulmányozása

A kis medence méretének megismeréséhez használjon külső szülészeti vizsgálatot egy terhes nőről, mint például a pelviometria. A medence külső dimenzióinak normái a következők:

• távolság spenár, amely egyenlő 25-26 centiméterrel;
• kristarum távolság - 28-29 cm;
• Távolság trochanterika - 31-32 centiméter;
• külső - 20-21 centiméteres konjugátum;
• konjugált diagonál, melynek 12,5-13 cm-en belül kell lennie.

A legtöbb orvos már az első látogatáskora nők megpróbálják mérni a konjugált hit (igaz), amely meghatározza a bejárat méretét a kis medence. Normálnak 11-12 cm-nek kell lennie, a valódi konjugátum felismerhető, ha a külső konjugátumtól (externa) kivonja a 9 cm-t. Mérete a Michaelis rombusznak is megegyezik, Frank méretével (a hetedik nyakcsigolyától a jugula fossa közepéig). Az átlós konjugátum, amely a nyaki szimfízis alsó széle és a fej legszembetűnőbb része közé esik, szintén egyenlő az igazi konjugátum értékével.

Ha a kismedencei méretek eltérnek a normától, akkorcélszerű külső technikák szülészeti vizsgálatok további mérést: mérjük a konjugátum oldalon, amelyek között van az elülső és a csípőnyerget posterior gerinc az egyik oldalán. Normál értéke 14-15 cm. Ha ez kevesebb, mint 12 és fél centiméter, élettani szülés lehetetlen. Mérje meg a ferde méreteket is. Hárman közülük, és ha a különbség a kettő között több mint 1,5 cm, a bíró ferde szűkülése, ami szintén veszélyes a szülés.

Határozza meg a kis medence dőlésszögét is, amely nem térhet el 45-55 foktól. Nem kevésbé fontos az üreges szög, amely egyenlő 90-100 fokkal.

A külső szülészeti kutatás algoritmusában a kis medence kibocsátásai:

• egyenes méretű, ami kilenc centiméter. A pubic articuláció alsó vége és a coccyx felső pontja között helyezkedik el. A kapott adatokból két centimétert veszünk le a lágyszövetből;
• A fordulatszámmérő a 11 cm átmérőjű keresztirányú méretet méri, és az izzadikus csőcső (belső felülete) között helyezkedik el.

Leopold-Levitsky technikái

A nő bármely orvosi fogadásakora terhesség teljes időtartama kötelező a külső szülészeti vizsgálathoz. Leopold-Levitsky technikái fő szerepet játszanak benne. A nevüket, ezeket a módszereket, amelyek elveit már említettük, a 19. század végén alakult személy nevében kapták meg. Ez a személy a német orvos, Christian Leopold. Ezek a fejlemények számos szülészeti problémát megoldottak, amelyek ma is relevánsak.

Segítenek meghatározni a magzat méretét és pozíciójátkésői terhesség. Az első ilyen technikát minden ultrahang előtt végezzük. Jelzi a méhállomány állományának magasságát, és szinte mindig megfelel a terhesség idejének. Pontossága összefügg a hasfal vastagságával. Ha kétségei vannak, akkor az ultrahanggal pontosabb eredményeket kapunk.

A harmadik módszer a magzat bemutatását mutatja: gluteális, keresztirányú vagy fejjel. És milyen mély a magzat már a medence. A negyedik módszert megerősíti a három korábbi.

A kutatás algoritmusa

Sokan érdeklik a kültéri algoritmusszülészeti kutatás. Kezdetben a terhes nők kismedencei mérései készülnek. E manipuláció befejezése után az orvos a nő gyomrának tapintására enged át. Ez a Leopold technikájának alkalmazása. Ezután hallgass az auszkultációra, vagy hallgassa a magzat szívét. Itt fontos a szívrohamok gyakorisága (egyenlő a normál 120-160 ütés / perc), azok tisztasága és ritmusa. Az auszkultálás sztetoszkóppal vagy magzati monitorral történik.

Külső és belső szülészeti vizsgálatnagyon fontosak a terhesség, a szülés és az utánuk. Egy nőnek meg kell értenie ezt, megfelelően viselkednie kell, és semmiképpen sem kell félnie tőlük. Segítenek az orvosnak annak megállapításában, hogy a terhesség normális-e, akár a várandós anya, akár a baba egészségesek.

</ p>